In Europa ist etwa eines von zehn Paaren freiwillig unfruchtbar, weltweit ist es sogar eines von sechs. In den meisten Fällen hat einer der Partner eine Fruchtbarkeitsstörung, die die Einnistung erschwert. In etwa der Hälfte aller Fälle liegt das Problem beim Mann. Wenn die Qualität der Spermien schlecht ist, kann die Eizelle nicht richtig befruchtet werden. Die Spermienqualität setzt sich aus mehreren Parametern zusammen. Dazu gehören die Anzahl, Form und Beweglichkeit der Spermien. Auch der Rest des Ejakulats kann in die Analyse einbezogen werden, da es ebenfalls Faktoren enthalten kann, die Probleme verursachen könnten. Die Analyse dieser Parameter wird als Spermiogramm bezeichnet.

Was ist ein Spermiogramm?

Erstens ist diese Methode eine Momentaufnahme. Es ist möglich, dass bei deinem ersten Termin eine Diagnose gestellt wird, die bei einem zweiten Termin sechs Monate später nicht mehr zutrifft. Es gibt also keinen Grund zur Panik.

Bei einem Spermiogramm wird eine Probe des Ejakulats entnommen. Die Probe wird dann nahe der Körpertemperatur gehalten, um die Spermien nicht zu beschädigen. Im Labor werden zunächst die Parameter untersucht, die das Ejakulat selbst betreffen. Dazu gehören Volumen, pH-Wert, Aussehen und Konsistenz. Auch der Zuckergehalt des Ejakulats und das Vorhandensein von Spermienantikörpern oder Bakterien werden untersucht. Zucker (Fruktose) ist wichtig, weil sich die Spermien von ihm ernähren. Dieser Teil des Ejakulats wird in der Bläschendrüse unterhalb der Harnblase produziert. Wenn nicht genügend Fruktose vorhanden ist, haben die Spermien nicht genug Energie, um sich zu bewegen. Der Test auf Antikörper ist auch wichtig, um Immunreaktionen auszuschließen.

Auch die Spermien selbst werden unter dem Mikroskop untersucht. Wir sehen uns ihre Form, Anzahl und Beweglichkeit an. Diese drei Parameter beeinflussen sich auch gegenseitig, denn Spermien mit einer abnormalen Form sind zum Beispiel oft weniger beweglich. Die meisten Patienten sind daher von allen drei Parametern betroffen. Diese Erkrankungen werden als Oligoasthenoteratozoospermie bezeichnet. Dies ist auch bekannt als OAT Syndrom.

Interpretation des Spermiogramms

In der Medizin gibt es für fast jeden Parameter einen Normalwert. Das ist der Zahlenwert oder der Bereich, in dem der Parameter bei gesunden Menschen im Durchschnitt liegt. Solche Normalwerte gibt es auch für alle oben genannten Komponenten des Spermiogramms. Deine Ergebnisse werden dann verglichen.

Zum Beispiel sollte das Gesamtvolumen des Spermas mindestens 1,5 ml betragen und mindestens 40 Millionen Spermien enthalten. Mindestens 60% der Spermien sollten lebendig sein. Wiederum sollten mindestens 30% der Spermien gut beweglich sein und mindestens 4% sollten eine normale Form haben.

Das Ejakulat ohne die Spermien wird ebenfalls untersucht. Dies ist die Umgebung, in der die Spermien leben, und sie sollte so gut wie möglich sein. Der pH-Wert sollte neutral bis leicht alkalisch sein, zwischen sieben und acht. Eine kleine Anzahl weißer Blutkörperchen ist ebenfalls im Sperma vorhanden. Ihre Anzahl sollte jedoch Millionen pro ml nicht überschreiten. Wenn es viele weiße Blutkörperchen auf einmal gibt, deutet das normalerweise auf eine Entzündungsreaktion hin. Diese wiederum hat einen vorübergehenden negativen Einfluss auf die Fruchtbarkeit. Das Gleiche gilt für die Spermienantikörper, die unter 50% bleiben sollten. Hier handelt es sich wahrscheinlich eher um eine Autoimmunreaktion, die die Spermien schädigen würde. Schließlich wird die Konsistenz des Ejakulats beurteilt. Es sollte sich innerhalb einer Stunde bei Raumtemperatur verflüssigen.

Wie bereits erwähnt, wird auch die Beweglichkeit der Spermien unter dem Mikroskop untersucht. Das ist sehr wichtig, denn die Spermien müssen in der Lage sein, sich selbstständig durch die Gebärmutter und in die Eileiter zu bewegen, wo die Befruchtung stattfindet. Um einen besseren Überblick zu bekommen, werden die Spermien in einem Spermiogramm nach ihrer Beweglichkeit in vier Kategorien eingeteilt. Die erste Gruppe besteht aus den schnell bewegten Spermien. Sie bewegen sich schnell und zielstrebig. Danach folgt die progressive Gruppe, in der sich die Spermien zwar bewegen, aber langsamer sind. Darauf folgt die dritte Gruppe, die nicht progressiv ist. Die Spermien bewegen sich ungerichtet und örtlich begrenzt. Viele von ihnen schwimmen im Kreis. Die letzte Gruppe ist die unbewegliche Gruppe, die sich überhaupt nicht bewegt.

Der Ablauf des Arztbesuches

In der Regel gibt es zwei verschiedene Gruppen von Patientinnen, die sich einer solchen Untersuchung unterziehen wollen. Auf der einen Seite gibt es diejenigen, die einen unerfüllten Kinderwunsch haben, und auf der anderen Seite diejenigen, die das Ergebnis einer Sterilisation überprüfen wollen. Das Spermiogramm wird entweder von einem Urologen, einem Andrologen oder in einer Fruchtbarkeitsklinik durchgeführt.

Die Spermaprobe wird normalerweise durch Selbstbefriedigung gewonnen. Dafür gibt es einen separaten, ruhigen Raum. Manchmal ist es erlaubt, die Probe von zu Hause mitzubringen. Das wird aber in der Regel nicht empfohlen, da die Probe während des Transports manipuliert werden kann.

Die Probe wird dann an das Labor geschickt. Um auf Nummer sicher zu gehen, wird oft empfohlen, den Test etwa drei Monate später zu wiederholen. Das ergibt ein klareres Bild, denn ein Spermiogramm ist nur eine Momentaufnahme.

Ursachen für Unfruchtbarkeit und was du dagegen tun kannst

Wenn bei der Untersuchung Anomalien festgestellt werden, ist es wichtig, die Ursache zu finden. Die Liste der Möglichkeiten ist sehr lang. Zum Beispiel sind Entzündungsreaktionen, hormonelle Ungleichgewichte, anatomische Abweichungen, jeglicher Drogenkonsum, Rauchen, Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes, angeborene Defekte oder Fettleibigkeit mögliche Ursachen. Die gute Nachricht ist, dass du eine Menge dagegen tun kannst. Bei vielen Männern kann eine Änderung des Lebensstils die Spermienqualität so weit verbessern, dass eine IVF nicht mehr notwendig ist. Auch für die meisten anderen Ursachen gibt es Behandlungen. Wenn die Qualität immer noch schlecht ist, kann eine IVF helfen. Wenn die Spermien zum Beispiel nicht beweglich genug sind, kann eine IVF dafür sorgen, dass sie die Eizelle leichter erreichen. Für viele Paare ist dies eine gute Möglichkeit, mit der männlichen Unfruchtbarkeit umzugehen.